【華龍網】 14:36  直播即將開始！

【徐建明（主持人）】 15:07  各位媒體朋友們：下午好！歡迎參加市政府新聞辦的發布會。

【徐建明（主持人）】 15:07  按照國家統一部署，經市委、市政府研究決定，今年9月9日0時起，全市所有公立醫院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施部分醫療服務項目價格調整及一系列配套改革措施，全面推開我市公立醫院綜合改革。為了讓大家了解更全面信息，今天我們在這里舉行發布會，邀請市人民政府副秘書長游賢勇同志發布相關情況。

【徐建明（主持人）】 15:08  出席今天發布會的領導還有市衛生計生委副主任方明金同志、市財政局總會計師彭涌同志、市社保局副局長孫志堅同志、市物價局副局長楊治凡同志。

【徐建明（主持人）】 15:08  下面，首先有請市政府游賢勇副秘書長發布有關情況。

【游賢勇】 15:09  各位記者朋友：大家下午好！按照國家統一部署，經市委、市政府研究決定，從2017年9月9日0時起，我市將全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施部分醫療服務項目價格調整及一系列配套改革。

【游賢勇】 15:09  市政府辦公廳已經印發了《重慶市全面推開公立醫院綜合改革實施方案》及相關配套政策方案。下面，我從3個方面進行介紹：

【游賢勇】 15:09  一、為什么要改革？

【游賢勇】 15:10  （一）全面推開公立醫院綜合改革是黨中央、國務院作出的一項決策部署，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，也是保障和改善民生的重大舉措。李克強總理在今年《政府工作報告》中指出，要全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。全國醫改工作會議明確今年9月30日前要全面完成。

【游賢勇】 15:11  （二）全面推開公立醫院綜合改革是維護公立醫院公益性的需要。通過取消藥品加成，破除“以藥補醫”機制，建立科學合理的補償機制和運行新機制，促進公立醫院公益性回歸。

【游賢勇】 15:13  （三）全面推開公立醫院是建立現代醫院管理制度的需要。通過改革，進一步健全公立醫院管理制度和治理體系，落實公立醫院自主權，激發醫院和醫務人員活力，提高醫療服務質量和效率，控制醫療費用不合理增長，更好地解決群眾看病就醫問題，增強群眾改革獲得感。

【游賢勇】 15:13  二、本次改革的主要內容（改什么？）

【游賢勇】 15:14  本次公立醫院綜合改革以取消藥品加成、破除“以藥補醫”機制為核心，按照“騰空間、調結構、保銜接”的改革路徑，堅持“公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加”的基本原則，圍繞“兩取消、一調整、六配套、一建立”的主要內容全面展開。

【游賢勇】 15:14  （一）“兩取消”：即全市所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），取消區縣公立醫院藥事服務費。

【游賢勇】 15:14  1.為什么要取消藥品加成？實行藥品加成是計劃經濟時期，國家為彌補政府投入不足而出臺的政策，即允許公立醫院在藥品進價基礎上加價銷售。在醫療衛生事業發展過程中，該政策曾經發揮了積極作用，但隨著形勢的發展變化，也帶來醫藥費用上漲等問題，誘導了公立醫院逐利行為。

【游賢勇】 15:15  因此，國家在新一輪醫改中，把取消藥品加成作為公立醫院改革的重要突破口和標志性改革，明確提出取消藥品加成，公立醫院藥品全部按進價銷售，不再有任何加價。此舉有利于切斷醫院與藥品之間的利益聯系，破除“以藥補醫”機制，防止“多開藥、開貴藥”等不規范醫療行為，減輕群眾藥品費用負擔。

【游賢勇】 15:15  2.為什么要取消藥事服務費？我市在2013年區縣公立醫院綜合改革試點之初，曾按照國家文件精神，在門診和住院設立了藥事服務費這個收費項目，主要用于補償區縣公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入。隨著近幾年醫改的深入推進，改革的路徑進一步清晰，國家明確提出，要通過醫療服務價格調整等方式，建立科學合理的補償機制。

【游賢勇】 15:15  為落實國家的醫改要求，綜合考慮到取消藥品加成與調整醫療服務價格的同步性、政策的普適性、改革的系統性等因素，此次改革進一步完善思路，全市統一通過調整醫療服務價格等方式，建立科學合理的補償機制，區縣藥事服務費同步取消。

【游賢勇】 15:16  （二）“一調整”：即調整部分醫療服務項目價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，此次共調整了439項醫療服務項目價格。降低了CT、磁共振等大型設備檢查類項目價格，上調了診察費（合并掛號費、診查費）、床位費、一般治療操作、手術、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格；其余項目價格未作調整。

【游賢勇】 15:16  （三）“六配套”：即完善醫保報銷、財政補助、藥品供應保障、醫院監管、分級診療、便民惠民等六方面配套政策。

【游賢勇】 15:16  1.同步調整醫保報銷政策。此次改革，凡是調升的醫療服務項目全部納入醫保報銷范圍，并按照“群眾整體負擔不增加、醫保基金可承受”的原則，調整完善了部分項目醫保報銷方式。如對診察費、床位費2類上調幅度較大的項目，主要由醫保實行定額報銷，承擔了大部分。將調價后因項目內涵發生變化，新項目中既包含有原醫保甲類項目、又有乙類項目的情況，醫保屬性統一調升為甲類，報銷就高不就低；相應提高精神病單病種醫保按床日定額付費標準等。

【游賢勇】 15:17  2.建立財政分類補助機制。對公立醫院取消藥品加成后，經價格調整補償率低于90%的醫院，由財政實行分類補助，保護公立醫院參與改革積極性。

【游賢勇】 15:17  3.加強藥品供應保障。實施藥品集中帶量采購，發揮批量采購優勢，進一步擠壓藥價水分；在全市所有公立醫療機構全面實施藥品采購“兩票制”，壓縮流通環節，避免層層加價；加強藥品供應管理，保障藥品及時有效供應。

【游賢勇】 15:17  4.加強公立醫院綜合監管。強化公立醫院成本核算控制，主動降低運行成本；加強醫療行為監管，防止過度檢查、過度用藥、分解治療等不規范醫療行為；進一步控制醫療費用不合理增長。

【游賢勇】 15:17  5.有序引導分級診療。發揮價格和醫保“杠桿”作用，對不同級別的醫院門診診察費、床位費分別定價；對不同級別的醫院、不同職稱等級的醫生差異定價；對不同等級的醫院實行差異化醫保報銷政策，引導常見病、慢性病患者選擇一、二級醫院就診。

【游賢勇】 15:18  6.健全多種便民惠民措施。為了保障群眾的看病就醫需求，我們將便民惠民措施作為一項重要的改革內容，作出了明確規定。如規定二、三級醫院的普通門診號源比例分別不得低于50%、30%，保障群眾對普通號源的需求；對單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病患者，設立便民門診；對門診注射、輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透等需多次治療的患者，1個療程只收取1次診察費等等，讓群眾切實享受到改革紅利。

【游賢勇】 15:18  “一建立”：即建立現代醫院管理制度。包括完善公立醫院管理制度和治理體系，建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度，完善以公益性為導向的考核評價機制等。到2020年，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

【游賢勇】 15:18  三、關于市民關注的問題和溫馨提示

【游賢勇】 15:19  從9月9日0時開始，全市行政區域內的所有公立醫院將同步取消藥品加成，執行新的醫療服務項目價格政策和醫保報銷政策。大家都很關心，改革后會發生哪些變化，對市民會有什么影響？

【游賢勇】 15:19  （一）改革會不會增加群眾的負擔？

【游賢勇】 15:20  經過我們測算，群眾整體負擔是不增加的。原因是此次是“總量控制、結構調整”的改革，因醫療服務價格調整增加的醫療費用與取消藥品加成騰出的空間總量大體平衡。并且通過醫保和財政配套措施，價格調整增加的醫療費用，主要由醫保、財政承擔了大部分，患者只承擔少部分。加之改革后患者無需再支付藥品加成費用、大型設備檢查項目降價，升降兩者相抵，患者負擔總體不增加。

【游賢勇】 15:20  具體到收費項目來看：比如診察費和床位費2個項目，雖然此次調價幅度較大，但均由醫保實行了定額報銷，承擔了大部分。其中門診診察費由改革前的掛號費和診查費合并而成，改革前醫保不報銷，改革后納入了醫保報銷范圍，且城鎮職工醫保、城鄉居民醫保實行統一的定額報銷額度。

【游賢勇】 15:20  經醫保報銷后，醫保患者在一、二、三級醫院的普通門診診察費個人自付分別為1元、2元、5元，與改革前相比，一級、二級醫院患者個人自付分別下降了1元、1.5元，三級醫院持平，切實保障了群眾基本看病就醫需求。同時，副主任醫師及以上診察費患者自付費用略有上升，主要目的在于引導患者合理分流，緩解三級醫院、知名專家看病擁擠問題，同時也有利于體現醫務人員技術勞務價值。

【游賢勇】 15:21  住院診察費由醫保報銷了近90%。床位費方面，一、二、三級公立醫院在現行床位費收費標準基礎上分別提高了10元、20元、35元，其中由醫保定額報銷9元、18元、32元，患者自付分別只增加了1元、2元、3元。

【游賢勇】 15:21  雖然群眾整體負擔不增加，但就患者個體而言，因病因人而異，看病費用會有增有減。具體來說，以購藥為主的患者會感到費用有所下降，以接受治療和手術為主的患者可能會感到費用有所增加。

【游賢勇】 15:22  （二）幾點溫馨提示

【游賢勇】 15:22  改革后，雖然取消了掛號費，但患者就診的流程不會有什么變化，依然要先掛號，只是掛號時不再收取掛號費，而是收取診察費。此外，為了市民看病更方便，避免不必要的麻煩，有幾點溫馨提示。

【游賢勇】 15:22  1.就醫要帶醫保卡。改革后，門診診察費也納入了醫保報銷，所以市民到醫院不管是住院、還是門診就診，一定要記得帶上醫保卡。

【游賢勇】 15:23  2.對于少數現在還沒有參加醫保的患者，建議大家積極參保；對無能力參保的困難群眾，可以通過民政救助、健康扶貧等渠道資助參保。人力社保部門為配合此次改革，還專門對改革期間參保的困難群體出臺了“即參保即享受”的優惠政策。

【游賢勇】 15:23  3.常見病、慢性病患者、病情較輕的患者，最好就近選擇社區衛生服務中心或一、二級醫院就診，選擇普通門診、普通醫生就診，一來看病比較方便，二來也更省錢。

【游賢勇】 15:23  全面推開公立醫院綜合改革既是黨中央、國務院的決策部署，也是公立醫院體制機制的重大轉變，涉及面廣，影響面大。改革離不開媒體和記者朋友的支持，在此，我們也懇切希望媒體界的朋友能夠多關心改革、關注改革、理解改革、支持改革，多為改革傳遞正能量，為我市全面推開公立醫院綜合改革營造良好的輿論氛圍！謝謝大家！

【徐建明（主持人）】 15:24  謝謝游秘書長。剛才游秘書長從三個方面，即為什么改、改什么以及改了之后對市民的影響，回答了市民關注的一些問題和就醫的提示，比較全面。一個總的指導思想就是群眾的總體負擔不增加，也就是總量控制、結構調整。

【徐建明（主持人）】 15:25  為了更好回應社會關注，解答大家的問題，今天相關部門的負責人也到了現場，接下來大家可以就自己關心的問題向他們提問。提問之前，請先通報一下媒體單位，一次提問請控制在兩個問題以內，下面開始提問。

【重慶客戶端華龍網記者】 15:25  我想請問市社保局孫局長，本次調整的醫療服務項目醫保都能報銷嗎？是如何報銷的？

【孫志堅】 15:28  華龍網這位記者朋友的問題剛才秘書長在介紹中也作了一個總體表述，這次取消公立醫院藥品加成，同步調整的醫療服務項目一共涉及到439項，調升的部分全部納入了醫保的報銷范圍，也就是你剛才關心的第一個問題。

【孫志堅】 15:29  而且我們對報銷的方式做了一些調整，這主要是考慮減輕患者的負擔。另外，還有一些具體的醫保屬性，比如剛才秘書長講到的有甲類，過去甲類和乙類混合的這種，統一提升到甲類，這主要是有利于減輕患者負擔。

【孫志堅】 15:29  個別項目，比如過去的門診掛號費完全自費的項目也納入了報銷的范圍，這是你關心的第一個問題。所以我們現在針對439項，所有項目都相應配套了醫保的屬性。

【孫志堅】 15:30  第二個問題，你問到怎么實現報銷，這是全市從2012年實現了醫保市級統籌以后，現在我們和所有的定點醫療機構，全市是近5000家，當然也包括了這次參加改革的公立醫院200多家，全部實現了系統直接結算。因此，患者去醫院看病就診在醫院端只需負擔個人應該承擔的自付或自費的部分，凡是屬于醫保報銷的都是由社保經辦機構和醫院進行結算。

【徐建明（主持人）】 15:30  謝謝，請繼續提問。

【重慶日報記者】 15:30  我想請問一下市衛計委方主任，這次醫改的基本原則是什么？通過這次醫改我們想達到什么樣的目標？謝謝。

【方明金】 15:31  謝謝這位記的提問。在這次醫改當中我們重點把握了幾條原則：

【方明金】 15:31  第一條原則，堅持以人民健康為中心。這次改革把人民健康作為改革的出發點和立足點，在政策設計當中把患者的利益放在第一位，在這個前提下兼顧其他方面，這是我們堅持的第一條原則。

【方明金】 15:32  第二條原則，堅持醫院公益性的原則。這次改革當中，一方面要破除公立醫院的逐利機制，建立新的補償機制；另一方面，要加大財政的投入來增強醫院的公益性，體現公立醫院的辦院方向。

【方明金】 15:34  第三條原則，堅持三醫聯動原則。在這次改革當中我們從醫療、醫藥、醫保三個方面同時著手，來增強這次改革的系統性、整體性和同步性。

【方明金】 15:35  第四條原則，這次在改革當中兼顧了分級診療的原則。這次在改革設計當中，在診察費的設計、床位費的設計，以及不同醫院差異化醫保報銷政策的設計，主要是考慮從分級管理的角度出發進行設計，而這種設計就有利于分級管理，有利于不同的疾病對應選擇不同的醫院和選擇不同的專家進行治療。所以總體來講，這次改革基本按照這四個原則來把握。

【方明金】 15:35  這次改革想達到的目標，近期目標是通過取消藥品加成，通過調整部分醫療服務價格，來破除醫院的逐利機制，特別是“以藥補醫”機制，通過改革來建立新的機制。遠期目標想通過這次改革逐步建立一種現代的醫院管理制度，通過建立現代醫院管理制度能更好地為群眾看病就醫提供更好的服務，通過建立現代醫院管理制度更好提升醫院的服務能力和水平，為人民群眾提供質優價廉的服務，使人民群眾在改革當中獲得感增強，享受和分享改革的紅利。謝謝。

【徐建明（主持人）】 15:36  謝謝，請繼續提問。

【重慶交通廣播記者】 15:38  我想請問一下市物價局的楊局長，這次醫療服務價格調整，群眾的負擔會不會增加？同時想問一下政策設計是怎樣進行考慮的？謝謝。

【楊治凡】 15:39  剛才，市政府游賢勇副秘書長在發布新聞時總體介紹了本次醫療服務項目價格的調整，群眾整體負擔不增加。在這里我補充介紹一下這次醫療服務價格調整方案設計時在這方面的考慮。在這次醫療服務項目價格調整制定過程中，我們始終把不增加群眾負擔作為首要考慮。主要有以下幾個方面：

【楊治凡】 15:39  第一，堅持了總量平衡的原則。我市兩取消（全部取消公立醫院藥品加成、取消區縣公立醫院藥事服務費）、一調整（調整醫療服務項目價格）方案是一個增減平衡的方案，價格調整總體上不增加群眾醫藥費用負擔。

【楊治凡】 15:40  第二，在具體項目設計時，保證普通門診診察費、急診診察費個人負擔有所降低。診察費價格調整后，由于門診診察費、急診診察費納入醫保定額報銷，就醫群眾在普通門診、急診就醫，個人自付用是降低的。普通門診診察費個人自付費用與改革前比較，一級醫院減少1元、二級醫院減少1.5元、三級醫院自付費用持平。急診診察費察費改革前分一般醫師、副主任醫師、主任醫師，改革后急診診察費同級別醫院為一個標準（一級醫院10元、二級醫院15元、三級醫院20元），醫保報銷后個人負擔均有降低。此外，對門診注射、輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透、放射治療等患者，1個療程只收取1次診察費。

【楊治凡】 15:40  第三，設立便民門診，方便單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病、特病患者開藥，便民診察費為一級醫院1元、二級醫院2元、三級醫院5元。

【楊治凡】 15:40  第四，提價的醫療服務項目全部納入醫保報銷范圍。對未參保患者，有關部門將加大宣傳力度，即參即保即享受，對無能力參保的困難群眾，通過民政救助、健康扶貧等渠道資助參保。

【楊治凡】 15:41  第五，全面加強藥品價格監測監管，防止藥品價格異常波動，確保取消藥品加成的政策紅利充分釋放，增強群眾獲得感。

【楊治凡】 15:43  第六，加強對醫院的監管。一是強化成本核算控制，降低運行成本，提高醫院自我消化能力。二是加強醫療行為監管，防止過度檢查、過度用藥，分解治療等不規范醫療行為。三是控制醫藥費用不合理增長。謝謝。

【徐建明（主持人）】 15:43  謝謝，請繼續提問。

【重慶時報記者】 15:44  有一個問題，我們知道要維護公立醫院的公益性政府必須落實責任，想請問一下財政在這方面有什么樣的考慮？謝謝。

【彭涌】 15:47  感謝記者朋友對這個問題的關心。按照市委、市政府的要求，根據財政的公共屬性，財政以解決老百姓“看病難、看病貴”為目標，從長遠來講財政將加大對公立醫院的基本建設設備購置、重點學科的發展、人才的培養，以及符合規定的離退休人員和政策性虧損的補助，從長遠來講我們要支持公立醫院六大方面的建設。

【彭涌】 15:49  針對此次取消藥品加成改革，剛才秘書長在總體發言里也講了，此次價格調整我們將會對醫院補率不足90%的補到90%，以此來調動公立醫院參加改革的積極性。

【彭涌】 15:50  同時剛才社保局的領導也提到，調增的價格都要納入醫保，還有從屬性上來講甲類乙類的都提高到甲類來報銷，所以我們也加大了對醫保基金的調度力度。同時對困難群眾我們在去前年也建立了扶貧濟困的醫療基金，專門通過醫療基金予以支持，確保困難群眾醫療政策能夠落到實處。謝謝。

【人民網記者】 15:52  剛才介紹到關于對困難人群有一些扶持政策，關于這塊的群眾有哪些渠道可以參保？謝謝。

【孫志堅】 15:54  關于參保的問題，人社部門一直以來按照國家和市委市政府的決定，我們要做到應保盡保，這是面上所有的重慶市民都應該積極參保的促進政策。當然對這當中的困難群體，目前在重慶市第一是農村建卡貧困戶，第二是在城市的民政救助對象。

【孫志堅】 15:55  目前在參保方面他個人繳費這塊政府會給予全額資助或者是一部分資助，來解決群眾參保的困難問題。這次公立醫院綜合改革的范圍患者因為看病一開始掛號需要付診察費的時候，剛才講了比如在三級醫院的普通門診過去掛號費是5塊錢，現在合二為一以后診察費就是15塊錢，你去看病掛號時，如果是參保的群眾只負擔5塊錢，那10塊錢就由醫保基金給予報銷，所以不參保的話，這15塊錢就將由個人全額負擔。

【孫志堅】 15:55  所以剛才前面的領導在講的時候反復在提醒一個事，沒有參保的一般群眾也積極開通各方面的宣傳和參保的便利，促進大家參保。對其中困難的群體現在也開通了綠色通道，采取改革階段的一個特殊政策，給予即保即享受的政策。

【孫志堅】 16:44  同時民政、扶貧、財政各個口共同發力，資助他參保，解決他看病增加個人負擔的問題。這是我們在參保方面的一個綜合配套政策，而且當前人力社保部門把此項工作作為配合本次公立醫院改革的一項重要工作，已經分解到人，落實到每個人、落實到每個區縣、每個鎮街、每個社區，逐戶上門動員參保解決，現在正在進行當中。

【孫志堅】 16:44  我順便提醒大家一下，其實剛才已經談到了，對已經參保的人員也要注意，過去很多人去看門診，可能認為很多費用不需要醫保報銷，就不帶社會保障卡，也就是老百姓通常說的醫保卡。現在因為到醫院就診看病就需要醫保報銷，所以再次提醒各位參保的人員到醫院就診看病，一定要記住帶上個人的社會保障卡。謝謝。

【徐建明（主持人）】 16:46  謝謝，請繼續提問。

【新華社記者】 16:46  我有兩個問題：第一個問題，重慶市實行全面公立醫院綜合改革之后，藥價會有一個什么變化？會為患者大概節約多少醫藥費的支出？

【新華社記者】 16:47  第二個問題，我記得以前重慶在實施區縣公立醫院改革時提出的是藥事服務費，現在全面推開公立醫院改革之后，實施的是全面取消藥品加成，這兩個政策之間會有一個變化？這個變化的邏輯在什么地方？在改革的過程中，因為醫院和醫務工作者是一個很重要的參與方，通過實行公立醫院改革，如何保障醫院和醫務工作者的改革積極性？謝謝。

【方明金】 16:48  這兩個問題我想第一個問題是關于藥占比的問題，這次公立醫院改革對藥占比有明確的規定，通過改革以后藥占比要達到30%以下。這項改革僅僅是取消藥品加成，可以為老百姓減少藥品這方面的負擔大概是26億左右。

【方明金】 16:50  重慶原來實行藥事服務費，這次實行全面取消藥品加成的政策，這個問題在新聞背景材料當中有一個解釋，這里我簡單說一下。從2013年以來重慶40個區縣的公立醫院已經開始了取消藥品加成的改革，那時的政策是設置了一個藥事服務費，一方面這個政策是一個過渡性政策。

【方明金】 16:51  另一方面，單設藥事服務費不能很好體現醫務工作人員的技術勞務價值，也不能積極促進分級診療。這次改革還考慮到取消藥品加成和調整價格的同步性，同步進行改革。多方面綜合因素考慮，這次在全市公立醫院全面取消藥品加成，同時也取消區縣已經實行的藥事服務費，使重慶的醫改能夠同在一個政策下運作，主要是基于這樣的考慮。

【方明金】 16:51  同時也還考慮到原來運行的藥事服務費雖然發揮了重要作用，但還存在一些弊端，所以我們實行了全面取消藥品加成，調整價格，加大醫保報銷的方式來進行改革。

【方明金】 16:52  第二個問題，我們到底采取什么措施來調動醫院和醫務人員的參與改革的積極性。這次改革是把患者放在第一位，同時把調動醫院和醫務人員改革的積極性也放在了重要的位置。所以我們在設計中專門有幾條政策：一是調整了診察費。把原來的掛號費和診查費合并為診察費，同時調整了幅度，這就體現了醫務人員的價值，對于調動醫師的積極性很有好處。

【方明金】 16:52  二是采取了財政的補償政策，剛才財政的負責同志也講了，為了保護醫院的積極性，因為我們在制定政策的時候，特別是價格調整政策時，同樣的價格下有些醫院得不到合理的補償，我們采取了財政的補貼政策，補償率達不到90%的，通過財政能夠補足到90%。

【方明金】 16:52  一方面是體現政府的支持，另一方面也是保持醫院的積極性。三是在這次改革中注意維護醫務人員的價值和發揮他們作用。所以通過方方面面的措施來確保這次改革不增加群眾的負擔，另一方面也能調動醫務人員的積極性，使醫院有一個良性運行，使醫務人員也能夠精神抖擻投入公立醫院綜合改革。謝謝。

【央視記者】 16:53  我想問一下，我們看到這次公立醫院綜合改革除了重慶以外，其他省市也在推進，想問一下這次重慶的公立醫院綜合改革有什么重慶特色？跟全國其他城市有什么區別？另外一個，既然全國都在推進，像我這種異地醫保的，咱們在這次公立醫院綜合改革以后，是怎么去和全國的其他地方進行一個對接？謝謝。

【方明金】 16:53  這次重慶的醫改從改革的內容和改革的力度來看，還是比較有特色的。一個是從改革的內容來看，這次在改革當中特別是注意了調整體現醫務人員技術勞務價值方面的項目，同時把原來實行藥事服務費政策的弊端也進行了一種調整，這是在全國沒有的。

【方明金】 16:54  第二，這次改革的力度非常大，特別是動員的力度、宣傳的力度在全國還是比較大的。

【方明金】 16:54  第三個特點是這次改革中堅持了幾個原則。特別是堅持以人民健康為第一原則，在這個前提下兼顧各方面的平衡，既能夠保證患者的整體負擔不增加，同時又能夠保證醫保資金的使用，還能夠保證醫院的良性運行。

【方明金】 16:54  我覺得和全國相比我們在這方面的特點還是比較鮮明的。

【孫志堅】 16:55  剛才這位記者朋友提到異地就醫的事，這件事目前也是國家統一部署在大力推進的異地就醫聯網直接結算的這么一項工作。重慶作為第一批在推進當中的一個城市，我們也是在8月底實現了城鄉居民和城鎮職工醫保的全國聯網直接結算。

【孫志堅】 16:55  記者關心的各地的目錄可能不一樣，這是一個客觀實施，在這次國家異地就醫結算工作的部署當中，對這條專門作出了規定，總體的原則是按照就醫地的目錄，然后按照參保地的政策報銷。

【孫志堅】 16:55  這是兩句話，比如我在北京參保，在重慶長期工作，我在重慶看病，那么你執行的就是重慶的目錄。但是你的報銷政策，因為你的費用要回到參保地報銷，比例報多少要回到北京去執行。這是國家對全國各地的目錄差異和政策差異怎么來協調作出的一個統一規定原則。謝謝。

【徐建明（主持人）】 16:56  謝謝。由于時間關系，今天的提問到此為止。

【徐建明（主持人）】 16:57  媒體朋友們，全面推開公立醫院綜合改革是黨中央、國務院作出的一項決策部署，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，也是保障和改善民生的重大舉措。希望大家充分關注、積極報道、做好解讀，為我市全面推開公立醫院綜合改革營造良好輿論氛圍。

【徐建明（主持人）】 16:57  今天的發布會到此結束。